Протезирование с использованием виниров одна из самых популярных процедур в стоматологии. Виниры – это тонкая ортопедическая реставрация.
Основная её функция – коррекция или полное восстановление анатомической формы зуба, а также коррекция цвета.
С помощью виниров можно провести не только коррекцию внешних дефектов зубного ряда. Можно защитить эмаль от негативного воздействия различных раздражителей.
Один из ярких примеров: Пациентке 30 лет. Имеется повышенная чувствительность передних верхних 4 резцов на холодную пищу и напитки, а также на воздух. Пациентке установили виниры на 4 верхних резца, и теперь чувствительность от различных раздражителей отсутствует.
Показания к установке виниров:
Противопоказания:
Можно защитить эмаль от негативного воздействия различных раздражителей. Один из ярких примеров: Пациентке 30 лет. Имеется повышенная чувствительность передних верхних 4 резцов на холодную пищу и напитки, а также на воздух. Пациентке установили виниры на 4 верхних резца, и теперь чувствительность от различных раздражителей отсутствует.
Бывает несколько ситуаций развития событий:
Подготовка к установке
ВАЖНО: Нельзя фиксировать виниры на зубы с кариозным процессом, не подготовив поверхность эмали и при наличие воспаления десен. В противном случае через время это усилит разрушение и приведет к быстрому размножению инфекции.
Консультация. Первая встреча врача-ортопеда и пациента.
На консультацию выделяют полтора часа. Рекомендовано прийти в клинику за 10-15 минут до приёма, чтобы заполнить необходимую документацию. После знакомства врач выясняет жалобы пациента, его пожелания, какую улыбку он видит в будущем. Проводится сбор анамнеза, осмотр полости рта в кресле и проведение общего фото протокола. На основе полученных данных врач предлагает пациенту те варианты лечения, которые возможны в его клиническом случае.
Если это эстетическая зона, внешняя – ортопедическое лечение проводят на 20 зубов по 10 зубов на каждой челюсти. Иногда включают первые моляры по 12 зубов на каждой челюсти.
Изучив пациента и его пожелания врач-ортопед, предлагает следующий шаг.
А именно – снятие слепков, либо сканирование зубов в 3D модели.
Можно восстановить улыбку вручную на портретных фотографиях. И сразу продемонстрировать её пациенту.
После первого визита необходимо проведение повторной консультации.
Предварительно врач-ортопед обсуждает с техниками возможные варианты эстетических и функциональных улучшений зубов у данного пациента.
На втором визите врач проводит презентацию для пациента и демонстрирует его будущую улыбку.
Врач демонстрирует работу до и после.
У нас появляется некая форма с которой мы будем далее работать.
Пациенту либо нравится, либо нет. Врач корректирует работу, учитывая все пожелания пациента. А также может использовать этот макет для продолжения работы.
На этапе консультации у нас есть возможность перенести Wax-Up непосредственно в полость рта, сделать временные накладки не обтачивая зубы. Чаще всего можно это сделать не обтачивая зубы. Иногда зубы бывают кривыми и перенести модель достаточно сложно, потому что требуется обточка для фиксации.
Чаще всего можно обойтись без этого.
Если все получилось перенести. Пациент может увидеть в зеркале как будет выглядеть итоговая работа. На временных конструкциях можно изготовить разный цвет и тон реставрации. Это дает возможность наглядно продемонстрировать будущую работу пациенту. Если пациенту что-то не нравится можно сразу сделать корректировку работы.
Для определения цвета будущей конструкции применяют шкалу оттенков цветов. Врач предлагает возможные варианты.
А пациент уже самостоятельно выбирает какой цвет ему более привлекателен.
Также можно провести работу в медикаментозной седации. Благодаря седации можно максимально исключить психологический дискомфорт от проведения лечения.
Проводится минимальное препарирование зубов, чтобы максимально сохранить целостность зубов. Обтачивание происходит по силиконовому ключу, по тому макету, который необходим.
Из нюансов: вся обточка происходит на уровне эмали. Доктор снимает слой эмали не более 0,5-0,7 мм.
Препарирование можно провести либо в один прием, либо разделить на несколько этапов.Всё зависит от объема работы, усидчивости пациента и количества времени. Можно разделить визиты по челюстям или по сегментам.
После обточки в этот же день происходит снятие слепков или сканирование уже обточенных зубов.
И в этот же день изготавливаются временные коронки. Уже не макет, а именно временные коронки. Но уже по новой форме зубов. Параллельно пациент будет привыкать уже к новым зубам. В процессе может измениться дикция.
Пока пациент ходит с временными коронками, зубной техник изготавливает в лаборатории постоянные конструкции.
Обычно на изготовление виниров необходимо от 1 до 2 недель.
Предварительно, перед тем как назначить визит пациенту, врач-ортопед оценивает уже постоянные виниры на модели зубов пациента. И только потом уже в полости рта пациента.
Этап примерки виниров
После того как врач и пациент согласовали все нюансы, можно приступать к фиксации постоянных конструкций.
Этап фиксации виниров:
На все этапы уходит 4-5 визитов.
С нанесением
Используют в основном на фронтальной группе зубов.
Без нанесения
Чаще всего использую на боковой группе зубов.
Срок службы E-max составляет 10 лет и более.
Это единая бескаркасная конструкция, которая изготавливается из керамики с применением огнеупорной модели.
Это ультратонкие пластинки толщиной до 0,3 мм из высокопрочной керамики. Их изготавливают в Соединенных Штатах Америки – компанией DenMat.
К установке люминиров достаточно ограниченные показания.
Чаще всего это природные аномалии строения зубов.
Например – шиповидные зубы.
Если наложить люминир на необработанную поверхность, зуб будет смотреться неестественно,станет выпуклым. Конструкция способна выдерживать большую нагрузку.
Срок службы от 10 лет.
Изготавливаются с применением композитного пломбировочного материала.
По методу изготовления делятся на:
Накладку изготавливают из индивидуального слепка пациента. Врач-стоматолог проводит препарирование зубов, затем снимает слепки. Такие виниры позволяют скрыть незначительные погрешности эмали.
Чаще всего композитные виниры в клинике Center Dent ставят перед ортодонтическим лечением или используют как временные длительного ношения.
Рубрика: #Виниры, эстетика десны